导 语:我院肝胆胰外科医疗团队通过转化治疗,将一名晚期肝癌患者直径14公分的巨大恶性肿瘤缩小至7公分,为实施根治性切除术创造条件,2021年12月3日,历时4小时,终将肝癌肿瘤完整切除,使患者获得重生机会。
慕名投医,抱着试一试心态住院治疗
“王主任,我爸这病是不是没得治了?”那是2021年3月份的某个上午,刚过六旬的金爹爹在子女的陪同下,慕名来到咸宁市中心医院肝胆胰外科专家门诊找王代宏主任就诊,通过详细的询问得知,原来金爹爹在当地医院检查发现肝脏长了一个巨大恶性肿瘤(直径约14公分),而且两侧肺部有多个转移瘤,传统意义上讲,已属于晚期肿瘤,失去手术机会,生存时间一般不超过半年。
王代宏主任一边看着片子,一边分析病情:“依据金爹爹的检查诊断肝癌并肺部转移明确,而且肝脏肿瘤已侵犯周边大血管,目前没有手术根治性切除的机会,但随着肝癌治疗的手段不断更新,药物的飞速研发,部分像金爹爹这种晚期肿瘤病人可以通过转化治疗使肿瘤缩小,转移病灶消退,将原来无法切除的肿瘤变成能达到根治切除的肿瘤,从而提高患者的生存时间和生活质量,使病人获得重生的机会。”金爹爹子女听了王主任的讲解后,抱着试一试的心态住进了市中心医院肝胆胰外科。
多学科会诊,转化治疗显良效
金爹爹住院后,王代宏主任团队迅速为其进行了全面的身体检查、精心评估,并组织肿瘤科、影像科、超声科等多学科的专家联合会诊讨论,采用多学科诊疗模式(MDT)确定下一步治疗方案。在患者及家属的积极配合下,经过两个周期(差不多40天)的靶向加免疫治疗,对金爹爹肝脏及肺部肿瘤情况进行了第一次复查评估:结果非常乐观,肝脏肿瘤缩小(由14公分缩小至11公分),肺部转移瘤也在同步缩小;经过前后共六个周期的治疗后,再次复查发现不仅肿瘤缩小至7公分左右,与主干血管的间隙也显露出来,更可喜的是肺部多发转移瘤也消失了,这将意味着转化治疗很成功,为患者获得了手术根治的机会。
转化治疗后肿瘤明显缩小(由14cm缩小到7cm)
转化治疗后肺部病灶消失
4小时手术,肿瘤完整切除
2021年12月3日,经过充分的术前准备,瞄准手术时间窗,在王代宏主任专家团队精心手术下,历经约4个小时 ,顺利将患者肝脏肿瘤完整切除。经术后的ERAS精细管理及患者的全力配合,金爹爹恢复十分顺利,术后第3天即下床活动、第5天开始正常进食,术后8天拆线后康复出院。
金爹爹愈后与肝胆胰外科部分医护人员合影
肝癌乃“癌中之王”,因为起病隐匿,早期多数没有临床症状,多达半数的肝癌初次确诊时即为晚期,以往针对晚期肝癌缺乏有效的治疗手段,该类患者生存期一般仅3-6个月,预后极差。金爹爹最初在当地医院就诊发现为肝癌晚期,家属起初不报太大希望,但经过市中心医院多学科诊疗模式(MDT)讨论制订新的治疗方案,通过有效的转化辅助治疗,成功实施了根治性手术切除,幸而获得了重生机会,金爹爹的子女们都不胜感激。
什么叫转化治疗?
转化治疗这一概念在近些年是比较流行的一个名词,主要的定义是肿瘤经过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗乃至中药治疗之后肿瘤缩小,使原来无法切除的肿瘤变成能达到R0切除(肿瘤能达到肉眼情况下完整切除)的过程,称为转化治疗成功,大大延长了患者的无进展生存期以及总的生存期,使患者的生活质量有所提高。
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来源 | 肝胆胰外科
编辑 | 沈隽宁
审核 | 王彪
监制 | 李湘楚
咸宁市中心医院
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