常常有患者咨询药师,这个药应该饭前吃还是饭后吃呢?这个药是早晨吃好还是睡觉前吃好呢?
相信很多患者都会有类似的困惑,今天药师就给大家分享一下:家庭常用药物应如何正确服用?
一、常用药物剂型的服用原则
(1)滴丸剂:如复方丹参滴丸。宜以少量温开水送服。
(2)泡腾片:如复方碳酸钙泡腾片。温开水浸泡,待完全溶解或气泡消失后再服用,严禁直接服用或口含。
(3)舌下片:如硝酸甘油片。舌下含服,时间控制在5分钟左右,30分钟内禁止饮水进食。
(4)含漱剂:漱后不要马上饮水、进食,以保持口腔药物浓度。
(5)滴眼剂、眼膏剂:如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等。药瓶不可接触到睫毛或眼睛,白天用滴眼剂,临睡前用眼膏剂。
(6)吸入剂:如噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂。呼气、放在嘴里吸气、屏住呼吸5-10秒、温水漱口。
(7)缓、控释制剂:硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平缓释片(波依定)等,建议整片吞服,不可嚼碎和掰开服用。琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克),可掰开服用,但不能咀嚼或压碎。单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多),药片可沿刻槽掰开,服用半片。
二、适合清晨服用药物(早上7-8点)
(1)糖皮质激素类药物:如泼尼松龙、泼尼松等(餐前餐后均可,胃肠道反应重者可餐后服用)。
(2)长效抗高血压药物:如苯磺酸左旋氨氯地平片、硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、缬沙坦、贝那普利等(餐前餐后均可,建议餐前服用)。
(3)抗抑郁药:文拉法辛缓释片、帕罗西汀等。
(4)利尿剂:如螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米等。
(5)泻药:如硫酸镁、乳果糖等。
(6)抗甲减药物:如左甲状腺素钠(优甲乐)。
(7)驱虫药物:如阿苯达唑、甲苯咪唑、磷酸哌嗪(宝塔糖)等(空腹服用)。
三、适合空腹服用的药物(餐前1h或餐后2h)
(1)双膦酸盐类药物(骨质疏松):如阿仑膦酸钠等。早晨空腹200mL温水送服,保持坐位或站位,服后30分钟不进食、不卧床(保持直立姿势),服药期间不宜喝牛奶、咖啡、茶、果汁、含钙饮料等。
(2)抗甲减药物:如左甲状腺素钠(优甲乐),空腹,温水顿服。优甲乐最佳服用时间是早餐前1小时。
四、适合餐前服用药物(餐前30-60min)
(1)胃黏膜保护药:如氢氧化铝、复方铝酸铋、复方三硅酸镁、胶体酒石酸铋胶囊等。服用这些药物避免30分钟内大量饮水。
(2)抑制胃酸分泌药:如艾司奥美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
(3)促胃动力药:甲氧氯普安、多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利等。
(4)降糖药:如氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮、瑞格列奈等(二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲除外)。
(5)抗生素类药:头孢克肟缓释片、头孢克洛咀嚼片、阿奇霉素片、阿莫西林克胶囊、克拉霉素缓释片、呋喃唑酮、甲硝唑片、四环素片等。注意:在治疗幽门螺杆菌感染时,阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片、呋喃唑酮、甲硝唑片、四环素片等是餐后服用。
(6)止泻药:如蒙脱石散。
(7)收敛药:如鞣酸蛋白。
(8)抗血小板药:阿司匹林肠溶片(拜阿司匹林)。注意:阿司匹林片建议餐后服用哦!
五、适合餐中服用的药物
(1)助消化药:如酵母片、胰酶、淀粉酶。
(2)降糖药:二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲。阿卡波糖片与第一口饭同时嚼服效果最好。
(3)非甾体抗炎药:舒林酸、吡罗昔康、美洛昔康、塞来昔布等。
(4)减肥药:如奥利司他。
(5)肝胆辅助药:如熊去氧胆酸。于早、晚进餐时服用,可减少胆汁、胆固醇的分泌,利于结石中胆固醇的溶解。
(6)某些钙通道阻滞剂:如匹维溴铵片(得舒特)。宜在进餐时用水整片吞服,切勿咀嚼或掰碎或含化药片,以避免匹维溴铵与食管黏膜接触。不要在卧位时或临睡前服用。
六、适合餐后服用的药物(餐后30min)
(1)非甾体抗炎药:如阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等(舒林酸、吡罗昔康、美洛昔康、塞来昔布除外)。
(2)维生素类:①脂溶性维生素:维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等宜餐后及进食脂肪后服用,有助于吸收。②水溶性维生素:维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C、叶酸等宜餐后服用。
(3)口服补铁剂:如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁口服液等。
(4)H2受体阻断剂:如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。对于夜间胃酸分泌过多者,可在睡前服用西咪替丁。
(5)抗酸药:如铝碳酸镁(达喜)宜餐后1-2小时或睡前服用。
(6)治疗胆汁分泌不足药:如复方阿嗪米特肠溶片(泌特)。
七、适合睡前服用的药物(睡前15-30min)
(1)安眠药:如艾司唑仑、阿普唑仑、右佐匹克隆片、地西泮、氯硝西泮等。
(2)他汀类调血脂药:如洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在一天中的任意时间服用(最好固定在同一时间服用哦)。
(3)刺激下泻药(缓泻药):如比沙可啶片等。
(4)抗过敏药:如氯苯那敏、盐酸左西替利嗪片、苯海拉明、酮替芬、赛庚啶等。
(5)平喘药:如沙丁胺醇、孟鲁司特钠、二羟丙茶碱等(氨茶碱在早晨7~8点服用为佳)。
(6)补钙剂:如碳酸钙D3片等。以清晨和睡前服为佳,减少了食物对钙的影响。如选用含钙量高的钙尔奇,则宜睡前服用。
(7)α-受体阻断剂:如哌唑嗪、特拉唑嗪等。
八、必须限制饮酒的药物
(1)抗痛风药:别嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低别嘌醇的抑制作用)。
(2)抗癫痫药:苯妥英钠、卡马西平(乙醇加速药物代谢,药效减弱)。
(3)抗高血压药:利血平、肼屈嗪(乙醇不能降压反而增高血压)。
(4)引起双硫仑反应药物:如头孢菌素类(头孢哌酮、头孢曲松、头孢孟多、头孢替安、头孢甲肟、头孢尼西)、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等,饮酒后容易引起双硫仑反应。
(5)解热镇痛药:如布洛芬、对乙酰氨基酚等(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,加重对胃黏膜的刺激)。
(6)口服降糖药:如二甲双胍、阿卡波糖等(乙醇可降低血糖,同服易导致低血糖,同时加重对中枢神经的抑制)。
九、适宜多饮水的药物
(1)平喘药:茶碱、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱。
(2)利胆药:去氧胆酸、熊去氧胆酸。
(3)双膦酸盐(骨质疏松):阿伦膦酸钠等。
(4)抗痛风药:苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇。注意:服用抗痛风药避免与食醋同服。
(5)电解质:补液盐。
(6)磺胺药:磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑。注意:在服用磺胺类药物避免与食醋同服。
(7)氨基糖苷类抗生素:链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。注意:避免与食醋同服。
(8)氟喹诺酮类抗生素:左氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等。
十、必须限制饮水的药物
(1)胃黏膜保护剂:如硫糖铝、胶体酒石酸铋胶囊等(避免保护层被冲掉)。
(2)某些胃药:如苦味健胃药(促进唾液和胃液分泌而增加食欲,饮水苦味变淡)。
(3)止咳药:如止咳糖浆、甘草合剂等(黏附在病灶起作用)。
(4)预防心绞痛药:如硝酸甘油等舌下含服。
(5)抗利尿药:如加压素、去氨加压素(饮水会引起水潴留或低钠血症)。
十一、不宜热水送服的药物
(1)助消化药物:如胃蛋白酶、胰酶等(70℃以上即失效)。
(2)维生素类:如维生素B、维生素C(受热后易被破坏失效)。
(3)减毒活疫苗:如脊髓灰质炎糖丸(受热后失活)。
(4)含活菌类药物:如乳酶生、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、络酸梭菌活菌片等(受热后活性菌失活)。
十二、不宜饮茶及葡萄柚汁的药物
(1)不宜与葡萄柚汁同服药物:①钙通道阻滞剂:如维拉帕米、硝苯地平、非洛地平、尼莫地平(氨氯地平除外);②免疫抑制剂:如环孢素;③他汀类调血脂药:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等;④镇静催眠药:如三唑仑、地西泮、咪达唑仑等。
(2)不宜与茶同服的药物:①含钙、铁、铋、铝制剂,茶中的鞣酸与金属离子发生结合而沉淀;②胃蛋白酶、胰酶、乳酶生,可使它们失去活性;③四环素类,影响其抗菌活性。
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