支原体肺炎的高发带火了阿奇霉素，有的朋友认为感冒咳嗽发热了就感染了支原体，盲目的使用阿奇霉素，这样不仅会增加耐药性，还会伤害我们的身体。我们一起来学习下阿奇霉素应该如何合理使用吧！
为什么支原体感染要用阿奇霉素？
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支原体肺炎是由支原体感染引起的非病毒性肺炎，可以通过飞沫传播，典型症状包括咳嗽、咳痰、喉咙痛、发热等。此外，患者还可能出现胸痛、头痛、肌肉疼痛、乏力、呼吸困难等症状。
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肺炎支原体是呼吸道感染的一种常见病原体，它区别于细菌最大的不同是没有细胞壁。因此，作用于细胞壁杀菌的抗生素，临床常用的β—内酰胺类（头孢菌素、青霉素类等），对肺炎支原体感染无效。而大环内酯类抗菌药物（如红霉素、阿奇霉素等），不作用于细胞壁而是抑制病原体蛋白质合成，可以治疗肺炎支原体感染。其中，作为第二代大环内酯类的阿奇霉素，因其具有使用方便、用药前不需要做皮试、组织浓度高、药效维持时间长等特点，则已成为治疗肺炎支原体感染的首选药物。
阿奇霉素是一种15元环的浓度依赖型抗菌药物，对革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌、A 组溶血性链球菌、肺炎链球菌等）、革兰阴性菌（流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）、非典型病原菌（肺炎衣原体、肺炎支原体等）等有较好的抗菌活性。但阿奇霉素对这些细菌的抗菌活性不及β—内酰胺类抗生素，而且国内耐药率较高，因此，阿奇霉素并非这些细菌感染的首选药物（除了肺炎衣原体和肺炎支原体引起的感染）。目前阿奇霉素常用的剂型有干混悬剂、颗粒、片剂、胶囊、注射液等，儿童口服最常用的剂型为干混悬剂。![]()
1. 化脓性链球菌引起的急性咽炎（急性炎症、全身症状、淋巴结肿大、耳鸣及声音嘶哑等）、急性扁桃体炎（高热、可达39-40度、咽痛、食欲缺乏、全身酸痛等）；2. 敏感细菌引起的鼻窦炎（浓鼻涕、鼻塞、鼻腔异味等）、中耳炎（充血、水肿、分泌物增多等）、急性支气管炎（畏寒、发热、咳嗽、咳痰等）、慢性支气管炎（咳嗽、咳痰等）急性发作；3. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎（发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、出现脓血痰或血痰等）；4. 沙眼衣原体及非多重耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；阿奇霉素的组织半衰期非常长，服药3天或5天后，即使停用，阿奇霉素依然可以在体内发挥效应3～4天。这就是通常阿奇霉素“吃3天停4天”的原因。具体要根据实际病情，遵医嘱来选择用药，一个疗程后再根据病情进展决定是否继续服用下一个疗程。使用阿奇霉素时，建议每日固定时间服用，这样可增加患者的依从性，避免漏服，保证药效。而儿童和成人用药方法有所不同：
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轻症可予每天10mg/kg，疗程3天，必要时可延长至5天；重症连用7天左右，间隔3～4天后开始第2个疗程，重症多为2～3个疗程。
引自“《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》”
阿奇霉素最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，通常比较轻微；其次可能会引起肝功能损伤、过敏反应。另外，心脏毒性虽然少见，但却是阿奇霉素最严重的不良反应，用药期间若出现不适建议及时就医。1. 普通的感冒大部分是由病毒感染引起的，而阿奇霉素是抗生素，对细菌有效，对病毒性感冒无效。2. 按医嘱服完整个疗程，即使症状消失，细菌可能仍然存在，如果过早停药，细菌可能会产生抗药性，影响后续治疗。3. 儿童服用的阿奇霉素多半需要用温水或者凉开水冲服。但有些朋友习惯用开水冲泡，尤其在秋冬季节较为常见。而高温会影响制剂和药物成分的稳定性，降低了药效。4. 阿奇霉素普遍略苦，有些家长会加蜂蜜冲服。而1岁以下的婴儿不可以吃蜂蜜，可能引发肉毒杆菌中毒。还有些家长会将阿奇霉素与牛奶、果汁、米糊等混在一起，但仅有少数阿奇霉素可与食物同服，须仔细阅读药品说明书来用药，建议饭前1小时或饭后2小时服用，可减少恶心，呕吐等胃肠道不良反应。5. 我国对阿奇霉素耐药的肺炎支原体逐年增多。如果使用阿奇霉素3天及以上，发热、咳嗽等临床症状没有好转，就需警惕是否对阿奇霉素耐药了，这时要考虑复诊。6. 有些药物会与阿奇霉素发生相互作用，影响药效或者增加不良反应。阿奇霉素与这些药物不宜联用：来源：咸宁市中心医院药学部