供稿：胡宁
11月21日至12月13日，为了更好的落实我院“三甲复审”工作，由副院级管理员柴平锋同志及三甲办主任江波涛同志牵头，会同医务部、三甲办主要人员及医院内审员，以考核、督查、访谈、参观交流、帮助协调等方式，对 《三级综合医院评审标准实施细则》 中的152个条款及临床18个资料盒的准备落实情况进行了检查。




本次检查共涉及血液透析中心、检验科、病理科、药剂科、高压氧治疗中心、神经内科、创伤外科等7个临床医技科室及病案与统计科、动力科、总务科等3个行政职能部门。




12月7日下午七点，院长杜光同志来到药剂科，认真查看了三甲复评准备工作的相关资料，就抗菌药物的三级管理、特殊药品管理等方面作了重要指示，对资料准备、持续改进等方面存在的困难进行了剖析，指出药剂科是医院的重点部门，是三甲复审必检科室，必须全力以赴，克难奋进，确保三甲复审条款目标等级的顺利完成。







检查人员结合评审标准对三甲复评核心条款、医疗质量与安全管理、危急值报告、不良事件报告、医院感染管理、抗菌药物管理、交接班记录等资料进行了全面细致的检查。最后大家对意见进行了汇总并进行了反馈。通过检查发现科室在资料准备的过程中不乏亮点，但也存在诸如持续改进典型案例资料缺乏、对资料数据的分析不到位、依据科室特点的细化管理规定不够详细等不足之处。





通过此次检查指导，大家更加明晰了今后一个时期材料准备工作的方向和注意事项。“创新迎评思路，创优医疗服务质量，提速医院内涵建设，提升患者就医体验”，三甲办也将继续秉持这样的工作基调，努力整合有效资源，延伸服务触角，助推我院“三甲”材料的不断优化。


为了确保明年一次性通过复审，经党政联席会研究决定，实行院领导分片负责制。下一步三甲办将就存在的问题进行整改效果的追踪检查，对整改不到位的科室，将按“三甲”复审工作奖惩办法进行处理。