7月27日开始,咸宁市卫计委对全市医疗机构进行临床合理用血专项检查。检查专家组通过查阅资料、现场检查、询问医务人员、查阅病历等方式,对我院合理用血情况进行了全面检查。
我院按照《临床输血技术规范》要求,成立了以院长为主任委员的临床输血管理委员会,贯彻落实临床用血相关的法律法规、规范,指导和监督临床用血工作,协调处理临床用血工作中存在的问题。定期举办输血知识讲座,年对入院新职工(各科医护人员)进行知识讲座及考核;每年对全院职工进行两次《献血法》和输血相关标准、规范的进行培训;对全院的护士进行了标本的采集、血液制品的取送及输血过程观察和记录的培训,还不定期到病房开展相应的宣传培训。临床输血委员会定期召开临床输血管理工作会议,总结输血工作情况,发现不足,部署下阶段的工作。
我院输血科按照国家卫计委《临床输血技术规范》的要求,制定并实施了涵盖血液接收、核查、保存、发放、收回、报废、输血相容性检测、输血感染性疾病筛查及相关实验诊断的技术操作规程。参加质量体系ISO15189认证的内审员的培训和质量体系文件的编写。建立了质量管理体系,制定了质量手册、程序文件、标准操作规程和输血科制度职责,规范了各种记录表格的格式和书写,覆盖整个工作过程。参加并通过了湖北省临床检验中心组织的室间质量控制评估,成绩均为100%,定期对输血质量和技术问题进行分析、评价与持续改进。每年对输血科人员进行质量管理培训和考核。每月对在岗专业技术人员以科内讲课,或派送外出进修学习的方式进行继续教育。制定并明确了输血科劳务分配奖惩制度,加强了工作人员责任感,严格遵照执行医院劳动纪律和考勤制度,保证各项工作的顺利完成。医务部、临床输血管理委员会每月组织专家定期对输血科质量管理和业务工作进行检查指导,对临床医师输血水平进行评估,实行质量绩效考核,以《输血工作简报》的形式及时向临床反馈意见。
此外,输血科在医院临床输血管理委员会的领导下,负责监督和正确指导医院临床用血,参与临床输血会诊并认真做好记录,开展输血教学与科研,宣传输血新知识,推广输血新技术。“血荒”时期,积极做好开源节流工作,并发动医务人员配合咸宁市中心血站做好亲友互助献血的动员工作。
在反馈会上,检查组专家对我院输血质量与安全管理工作给予了高度评价,同时也指出了一些不足之处,如全院自体输血率未达到三甲评审要求的指标,自体输血工作有待加强等。副院级管理员柴平锋、医务部副科长李卓先全程参与了检查工作。在听取了专家反馈后,柴平锋同志感谢市中心血站领导和检查组专家一直以来对我院输血科的指导帮助。他代表院方表态,下一步将重视与加强自体输血相关工作,并进一步加强输血质量管理,保障临床用血需求,保证病人输血安全。