当前全世界都在关注疼痛,癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征,日益受到重视。癌症疼痛是一个普遍的世界性问题,据世界卫生组织(WHO)统计,30~50%的癌症病人都伴有不同程度的疼痛,疼痛约占晚期癌症病人数的70%左右。是癌症患者最常见、最难忍受的症状之一。疼痛不仅影响病人躯体方面(躯体感觉和躯体运动),对精神、心理、社会、人际关系方面也产生不同程度的影响。疼痛严重影响癌症病人的生活质量。所以癌痛规范化示范病房的成立在我院尤为重要。
      俗话说:“疼痛不是病,痛起来要人命”。在过去的临床工作中,部分护理人员对癌症疼痛控制没有引起足够重视,导致其在临床工作中只是按部就班地执行医嘱,很少主动观察患者对疼痛的反应及止痛效果。护士没有受过专门培训,又缺乏相关的镇痛知识,往往用“我认为”、“我觉得”来取代患者对疼痛的主诉,而不是真正以患者说“有多痛就有多痛”的观点来判断。
      一方面疼痛评估还没有引起护理人员的重视,疼痛评估不重视、不准确、不及时。另一方面,国内尚无测量疼痛的统一量具,导致医护人员对疼痛难以做出客观定量的评定,也在一定程度上造成护士对疼痛评估的不足。面对癌痛患者,肿瘤中心责任护士通过主诉疼痛程度分激发(VRS)、数字分级法(NRS)、面部表情疼痛分级法(FRS)等评估方法对癌痛患者做全面评估,对轻度、中度、重度疼痛我们采取相应的护理措施。对于爆发疼痛的患者,护理人员及时通知值班医生,并遵医嘱执行,给予止痛,三十分钟后进行动态评估。由于持续关注、关心疼痛患者,督促患者合理用药,住院期间患者的疼痛得到有效长期缓解,爆发痛的出现次数逐步减少,从而使疼痛控制良好。
在创建疼痛病房过程中,护理人员对癌痛患者进行一对一的健康宣教形式,让癌痛患者参与其中,鼓励患者说出自己的困惑。患者最担心药物成瘾,这种“成瘾恐惧”,是阿片类药物使用的主要障碍,也是疼痛治疗中的最大瓶颈 。通过我们护理人员的详细讲解及耐心宣教,消除患者的顾虑,积极配合癌痛治疗,力争让住院患者处在无痛状态。而对于出院患者,我科有专业的疼痛护士进行随访,使疼痛随访率达100%,让患者在家中也能享受“零”疼痛的舒适状态。
      无痛是患者的一项基本人权,“癌痛是一定能够控制的”应该成为医护人员的信念。随着无痛诊疗时代的来临,人类将逐渐远离疼痛的困扰。咸宁市中心医院肿瘤中心将秉承“一切以病人为中心,远离疼痛,构建和谐医患关系”的服务宗旨,不断深化无痛病房的理念,丰富无痛病房的内涵,坚持“专业化,规范化,制度化”的常态管理,使无痛病房成为一张闪亮的名片。

肿瘤中心  肖秋菊供稿