纤维支气管镜自从诞生于临床后,不仅应用于临床疾病的诊断和治疗,也被越来越多的应用于麻醉领域,尤其是在辅助气管内插管和麻醉教学等方面,均可提供了极大的技术支持。而纤维支气管镜在麻醉领域主要的应用如下:

一、纤维支气管镜在困难气管插管的应用
    纤维支气管镜处理困难气道的优越性主要体现在它不仅具有可视性,更为重要的是它可使我们的视线“转弯”,能顺着弯曲气道的解剖直视完成气管插管操作,使一些原本困难的气道变得相对容易。当经口暴露空间有限致FOB  引导气管插管失败时,改从经鼻途径有时会有意外的成功,因为后鼻孔尤其是左侧后鼻孔与声门正好相对。不仅如此,对于预计插管困难尤其是麻醉药后可能出现通气困难的患者,也可首选FOB引导的清醒气管插管,降低麻醉诱导期窒息风险。

二、双腔支气管导管定位
开胸手术应用双腔气管导管进行单侧肺通气(independent lung ventilation),不仅可以为手术操作带来方便,而且可以减少纵隔摆动,减少围术期并发症。纤支镜能在直视下准确地完成管端定位过程,从而保证单侧肺通气时的有效肺泡通气面积,防止缺氧,也使肺隔离术时能获得满意的隔离效果,减少反复多次插管造成气道黏膜及声带的损伤和水肿。纤支镜作为一种先进的仪器,能克服传统插管过程中的盲目性和主观性,提高插管的一次成功率,降低错位率和并发症的发生率,在双腔支气管导管的插管和定位中具有很高的应用价值。

三、纤维支气管镜在麻醉教学中的应用
  临床麻醉学是理论与实践结合比较紧密的学科。传统单纯讲授式的教学模式已不能适应现代医学教学发展的需要。即使是麻醉见习,也常由于学生较多,喉镜暴露口腔空间有限,患者不能耐受长时间缺氧而使基本的气管插管操作见习常常留于形式,多数学生甚至不能看到会厌、声门等标志,学生所目睹的气管插管操作多局限于感性。而FOB引导气管插管的可视化麻醉教学方式可将枯燥繁琐的医学知识以鲜活的画面直观、形象、生动的展现给医学生,提高了教学效率。让医学生和进修医生可在患者身边亲自目睹口腔、气道中各种重要的解剖标志,动态形象地看到气管导管依次经过气道解剖标志进入气管内的全过程。

    我院麻醉科自从2014年引进日本奥林巴斯纤支镜后,已在纤支镜辅助下完成“经鼻腔气管内插管”,“双腔支气管插管精确定位”,“清醒气管内插管”和困难气道紧急处理等近百例,均取得了满意的效果,并为心胸外科,口腔科,脊柱外科等开展手术提供了便利和安全保障。