五月榴花妖艳哄，绿杨带雨垂垂重。2018年5月29日下午，护理部在心血管内科临床教室举行了主题为急诊PCI术后并发消化道出血患者的疑难病例讨论，会议由张红莲总护士长主持，参加人员有护理部熊素华副主任、内科片护士长和护理骨干等40余人。

此次病例讨论改变了传统模式，即还原工作场景开展讨论。首先由N3级责任护士成娜以PPT形式汇报该病例临床病史资料、相关检查。主治医生刘亮则对消化系统解剖知识、消化道出血的概念、临床表现、转归等方面进行了深入浅出的讲解，并详细阐述了消化道出血和急诊PCI术之间双抗治疗和止血治疗的平衡和护理人员对药物疗效观察的重点。接下来，采用还原情景方式，由护理过该患者的值班护士运用护理程序制定个性化护理计划并落实。同时责任护士及值班护士提出了在护理该患者过程中遇到的难点，希望得到各位专家、老师的指导。各位参会的专家、老师踊跃发言，针对护理人员提出的难点，深入分析了问题出现的原因，提出有效改进措施。消化内科艾青霞护士长根据自身多年临床护理工作经验，指导我们如何早期识别消化道出血患者再次出血的征兆，比如患者消化道出血前心率和血压的快速改变；大便颜色、性状及量的突然改变；护士可以通过冲水来观察大便的颜色判断是否出血；神经内科余妍护士长针对此次疑难病例提出在倡导人文关怀的大环境下，对于病情严重，治疗效果不好、家属不信任的患者，年轻护士要提高自身专业水平，注意沟通的技巧,加强护患沟通，做到预见性护理，从而提高患者对护士的信任度确保护理安全。内分泌科华美霞护士长和肾内科李倩护士长分享了如何准确的记录24小时出入量，设计标准的测量与记录工具，鼓励患者参与。张红莲总护士长提出应尊重患者，加强沟通，遇到困难时应及时寻求帮助。

最后熊素华副主任做了总结，通过护理部搭建各种展示平台，护理人员PPT制作水平大幅度提高，此次心血管内科病例讨论采用还原现场，不仅解决了疑难护理问题，同时也是考核责任及值班护士的业务水平的一种切实有效的方法，属于创新工作模式，值得其他科室借鉴。通过此次会议丰富了护理人员边缘知识，对多学科护理问题有更深入的了解，为患者提供切实有效的护理措施。同时也指出我们的不足之处：该患者使用的特殊药品如生长抑素、替格瑞诺等药品无相关的药理学知识与用药后的效果观察等内容，且这些药品使用与讨论的主题密切相关，护理人员对药物使用情况与效果、副作用关注度有待加强。通过此次疑难病例讨论，与会者收获颇深。多学科联动不仅解决了护理疑难问题，确保患者安全，同时促进了护理的新业务、新技术的交流。